截至9月,国家医保基金飞行检查已覆盖所有省份,检查定点医药机构500家,查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中,根据大数据模型线索,开展专项飞检的定点医药机构达到185家,查实欺诈骗保机构111家。今年1月至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。(《人民日报》)
医保基金作为保障人民健康权益的重要物质基础,其安全直接关系到广大参保人员的切身利益,是维护社会和谐稳定的重要基石。因此,加强医保基金的监管,不仅是保障基金安全的需要,更是维护公平正义、提升人民幸福感的必然要求。我们需要从多个维度出发,持续深化医保基金的监管工作。
推动飞行检查扩面,确保医保基金监管全面覆盖。飞行检查以其突然性、专业性和高效性,成为打击医保领域违规违法行为的有力武器。通过不断扩大飞行检查的范围和频次,可以实现对定点医药机构的全面监督,让违规者无处遁形。同时,飞行检查还能形成强大的震慑效应,促使医药机构自觉遵守医保规定,提高服务质量。然而,飞行检查只是手段,不是目的。我们需要在扩大检查范围的基础上,更加注重检查的质量和效果,确保每一次飞行检查都能精准发现问题、有效解决问题。
强化大数据监管,提升医保基金监管效能。随着信息技术的飞速发展,大数据已经成为推动社会治理现代化的重要力量。在医保基金监管领域,大数据同样可以发挥巨大作用。通过构建医保大数据模型,可以实现对海量医保数据的深度挖掘和分析,从而精准识别出潜在的违规行为和风险点。这种基于数据的监管方式,不仅提高了监管的精准性和时效性,还大大降低了监管成本。因此,我们应该进一步加强医保信息化建设,完善数据采集、存储和分析机制,为大数据监管提供有力支撑。同时,还要加强数据安全和隐私保护,确保医保数据的安全可靠。
健全长效机制,保障医保基金安全。长效机制的建设需要从制度建设、队伍建设、考核评估等多个方面入手。在制度建设方面,要不断完善医保基金监管的法律法规和政策体系,为监管工作提供坚实的制度保障。在队伍建设方面,要加强医保监管人员的培训和教育,提高他们的专业素养和执法能力。在考核评估方面,要建立科学合理的考核评估机制,对医保基金监管工作进行全面、客观的评价,并根据评估结果及时调整和完善监管措施。通过这些措施的实施,可以逐步构建起一个科学、高效、可持续的医保基金监管体系。
医保基金的安全监管是一项系统工程,需要政府、社会、个人等多方面的共同努力和持续投入。要推动飞行检查扩面、强化大数据监管、健全长效机制等多个方面持续发力,不断巩固和扩大监管成果。同时,还要加强宣传教育,增强全社会的医保意识和法律意识,形成全社会共同关心、支持、参与医保基金监管的良好氛围,更好地守护好医保基金这道民生保障线,让人民群众在健康中国的道路上走得更远、更稳。(焦跃伟)